Un Pap test (chiamato striscio cervicale, comunemente noto come citologia) è un esame efficace, indolore e sicuro delle cellule prelevate dalla cervice. Fu eseguita per la prima volta nel 1942. Ciò consente di rilevare una condizione precancerosa che porta allo sviluppo del cancro cervicale. Questo cancro non ha basi genetiche. Tra le altre cose, dipende dall’infezione da HPV, che viene trasmessa dagli uomini. I ceppi più oncogenici sono i ceppi di tipo 16 e 18. La citologia rivela non solo neoplasie, ma anche erosione e infiammazione dell’utero e del tratto genitale.
Fattori nello sviluppo del cancro cervicale:
- rapporto precoce
- infezione cronica con tipi oncogeni di papillomavirus umano HPV
- uso a lungo termine di contraccettivi.
- un gran numero di partner sessuali
- un gran numero di consegne
- fumare per molti anni
- basso status socioeconomico
- obesità
- stati di immunodeficienza
- dieta povera di vitamine A e C, provitamine, carotenoidi.
- malattie infiammatorie degli organi genitali, altre malattie sessualmente trasmissibili.
Raccomandazioni di ricerca
Un Pap test dovrebbe essere eseguito di routine in ogni donna dopo l’inizio dell’attività sessuale, inizialmente una volta all’anno, e dopo 4 anni dovrebbe essere ripetuto ogni 3-4 anni. Ciò è dovuto al fatto che le malattie tumorali si sviluppano per molti anni. La diagnosi precoce di una condizione precancerosa o di un cancro precoce consente una completa guarigione. I test di screening di massa riguardano principalmente donne di età compresa tra 25 e 65 anni.
Le donne ad aumentato rischio di contrarre una malattia (p. es., infezione da HIV, trapianto, dialisi, malattie immunitarie, infezione da HPV) dovrebbero essere sottoposte a screening più frequentemente. Nei periodi tra gli esami citologici, occorre prestare attenzione a eventuali sintomi di disturbo, come sanguinamento insolito, dolore, perdite vaginali. In caso di loro insorgenza, è necessario consultare un medico e ulteriori diagnosi.
Ridurre l’incidenza del cancro cervicale nelle donne di età compresa tra 35 e 64 anni (programma di prevenzione citologica):
- sondaggio ogni 10 anni – del 64,1%.
- sondaggio ogni 5 anni – dell’83,6%.
- esame ogni 3 anni – del 90,8%.
- indagine annuale – del 93,5%.
Progresso della ricerca
L’esame inizia con l’introduzione di uno speciale dilatatore nella vagina che visualizza la cervice (in questa fase è possibile valutarne le condizioni cliniche). Il prossimo passo è raccogliere materiale cellulare dalla superficie della cervice usando uno strumento speciale. Viene quindi posto su un vetrino, fissato, colorato (immerso in alcol al 96% o spruzzato con citofisso) e sottoposto ad esame microscopico. Pertanto, è possibile valutare lo stato dell’epitelio che riveste la cervice e il suo canale, che è la base per ulteriori diagnosi.
Pertanto, la citologia è un test diagnostico e di screening. Nonostante la semplicità del test, è facile sbagliare, violando il risultato. Il materiale raccolto correttamente dovrebbe contenere cellule squamose della parte vaginale, cellule cilindriche del canale cervicale e cellule metaplastiche. A volte mancano le cellule (p. es., durante la menopausa, la gravidanza, dopo l’intervento chirurgico) e l’immagine viene interpretata erroneamente, quindi il colloquio con la paziente è importante. Dati importanti sono l’età della paziente, la data dell’ultima mestruazione, i farmaci assunti, in particolare quelli ormonali, e la data dell’ultimo Pap test.
L’elemento di controllo della qualità del materiale raccolto è la valutazione microscopica e la conformità al protocollo di valutazione del sistema TBS (comprende, tra l’altro, la valutazione dell’idoneità del materiale cellulare, la determinazione del metodo e degli strumenti per il prelievo – ginecologico specchio e spazzola citologica). Le infermiere e le ostetriche sono persone che hanno ricevuto una formazione adeguata per svolgere l’esame. A volte viene eseguito da un ginecologo.
Preparazione al test
Il momento ottimale per lo studio è tra il 10° e il 20° giorno del ciclo, poiché è durante questo periodo che lo striscio è il più pulito. È meglio iniziare un periodo di almeno 2 giorni dalla fine dell’ultima mestruazione e non oltre 2 giorni prima della successiva. Se hai utilizzato un bulbo vaginale, devi attendere almeno 4 giorni e almeno 1 giorno dopo un esame pelvico o dopo un’ecografia vaginale. Il giorno della raccolta del materiale, l’irrigazione non dovrebbe essere. I risultati del test dovrebbero includere una descrizione del materiale, conclusioni e raccomandazioni comprensibili per il paziente. Un Pap test anormale non sempre significa che hai una malattia. Molto spesso, questo indica infiammazione o presenza di lievito.
Risultati del pap test
RISULTATO CORRETTO = nessuna lesione intraepiteliale o malignità (NILM)
Risultati sbagliati
- ISC – cellule squamose atipiche di varia gravità.
- i cambiamenti
- ASC-US – cellule squamose atipiche di significato incerto.
- Le ASC-H sono cellule epiteliali atipiche che non possono essere escluse.
- presenza di cambiamenti HSIL
- LSIL – cambiamenti di basso livello nelle cellule squamose.
- HSIL – cambiamenti di alto grado nelle cellule squamose.
- AGC – Cambiamenti atipici nelle cellule ghiandolari
- Cellule di carcinoma a cellule squamose
- Cellule di adenocarcinoma
In caso di anomalie (1-8% del totale), esame citologico ripetuto, test HPV (HPV HR DNA e HPV HR mRNA), colposcopia con biopsia, escissione diagnostica e terapeutica della cervice con valutazione dell’istologia del materiale è consigliato.
La colposcopia consente di prelevare una sezione bersaglio dall’area più sospetta, cioè con la massima intensità della lesione, insieme a un frammento dello stroma. L’indicazione per la colposcopia è un risultato citologico anomalo (successivo) o un risultato positivo per HPV HR. Un risultato negativo della colposcopia in un paziente con HPV HR (+) è un’indicazione per ripetere il test per l’HPV dopo un anno o ripetere l’analisi citologica due volte ogni 6 mesi.
In caso di risultato citologico anormale, è inaccettabile trattare lesioni cervicali con distruzione dei tessuti (crioterapia, coagulazione chimica, elettrocoagulazione, vaporizzazione laser), poiché non esiste materiale per valutare l’HP, che squalifica tutti i metodi di cui sopra.
Prevenzione
- Pap test annuale
- Vaccinazione HPV
- mangiare sano
- l’uso del preservativo riduce il rischio ma non fornisce una protezione del 100%.
- monogamia reciproca persistente (se un partner non è monogamo, il rischio è condiviso)
- corretta igiene personale ed educazione sanitaria
Il metodo di prevenzione più efficace è l’astensione dai rapporti sessuali e gli uomini circoncisi hanno un rischio inferiore di infezione.
Il cancro cervicale è la seconda neoplasia maligna più comune nelle donne. Le statistiche mostrano che in Polonia 10 donne vengono a conoscenza di questa malattia ogni giorno, purtroppo 5 di loro muoiono. Ce ne sono 500.000 ogni anno. nuove cose. Ecco perché la prevenzione è così importante. Per 60 anni non esiste un test diagnostico migliore che possa aiutare nella diagnosi precoce della malattia. La vaccinazione HPV è diventata sempre più popolare nel corso degli anni. Tuttavia, questo vaccino non eliminerà il test, ma aumenterà il livello di prevenzione.