Цитология — что нужно знать?

Мазок Папаниколау (так называемый мазок из шейки матки, широко известный как цитология) — это эффективное, безболезненное и безопасное исследование клеток, взятых из шейки матки. Впервые он был исполнен в 1942 году. Это позволяет обнаружить предраковое состояние, ведущее к развитию рака шейки матки. Этот рак не имеет генетической основы. Среди прочего он зависит от ВПЧ-инфекции, которая передается мужчинами. Наиболее онкогенными штаммами являются штаммы типов 16 и 18. Цитология выявляет не только новообразования, но также эрозии и воспаление матки и половых путей.

Факторы развития рака шейки матки:

  • ранний половой акт
  • хроническая инфекция онкогенными типами вируса папилломы человека ВПЧ
  • длительное использование противозачаточных препаратов.
  • большое количество сексуальных партнеров
  • большое количество доставок
  • курить много лет
  • низкий социально-экономический статус
  • ожирение
  • иммунодефицитные состояния
  • диета с низким содержанием витаминов А и С, провитаминов, каротиноидов.
  • воспалительные заболевания половых органов, другие заболевания, передающиеся половым путем.

Рекомендации к исследованию

Мазок Папаниколау необходимо выполнять в плановом порядке у каждой женщины после начала половой жизни, сначала один раз в год, а через 4 года его следует повторять каждые 3-4 года. Это связано с тем, что опухолевые заболевания развиваются много лет. Раннее обнаружение предракового состояния или раннего рака позволяет полностью выздороветь. Массовые скрининговые тесты в основном касаются женщин в возрасте от 25 до 65 лет.

Женщинам с повышенным риском заражения заболеванием (например, ВИЧ-инфекция, трансплантация, диализ, иммунозаболевание, инфекция ВПЧ) следует проводить более частое обследование. В периоды между цитологическими исследованиями следует обращать внимание на все беспокоящие симптомы, например необычное кровотечение, боль, выделения из влагалища. В случае их возникновения необходима консультация врача и дальнейшая диагностика.

Снижение заболеваемости раком шейки матки у женщин 35-64 лет (программа цитологической профилактики):

  • опрос каждые 10 лет — на 64,1%.
  • опрос каждые 5 лет — на 83,6%.
  • обследование каждые 3 года — на 90,8%.
  • ежегодный опрос — на 93,5%.

Ход исследования

Обследование начинается с введения во влагалище специального расширителя, визуализирующего шейку матки (на этом этапе можно оценить ее клиническое состояние). Следующим шагом будет сбор клеточного материала с поверхности шейки матки с помощью специального инструмента. Затем его помещают на предметное стекло, фиксируют, окрашивают (погружение в 96% спирт или опрыскивание спреем цитофикс) и подвергают микроскопическому исследованию. Таким образом можно оценить состояние эпителия, выстилающего шейку матки и ее канал, что является основанием для дальнейшей диагностики.

Таким образом, цитология — это диагностический и скрининговый тест. Несмотря на простоту теста, легко ошибиться, нарушив результат. Правильно собранный материал должен содержать плоские клетки из влагалищной части, цилиндрические клетки из цервикального канала и метапластические клетки. Иногда какие-то клетки отсутствуют (например, во время менопаузы, беременности, после операции) и изображение интерпретируется неправильно, поэтому интервью с пациентом играет важную роль. Важными данными считаются возраст пациентки, дата последней менструации, принимаемые лекарства, особенно гормональные, и дата последнего мазка Папаниколау.

Элементом контроля качества собранного материала является микроскопическая оценка и соответствие протоколу оценки системы TBS (он включает, среди прочего, оценку пригодности клеточного материала, определение метода и инструментов для взятия мазков — гинекологических. зеркало и цитологическая щетка). Медсестры и акушерки — это люди, прошедшие соответствующую подготовку для проведения обследования. Иногда его проводит гинеколог.

Подготовка к тесту

Оптимальное время для проведения исследования — между 10-м и 20-м днем ​​цикла, так как именно в этот период мазок самый чистый. Лучше всего наступать период не менее 2 дней с момента окончания последней менструации и не позднее, чем за 2 дня до следующей. Если вы использовали вагинальную луковицу, вы должны подождать не менее 4 дней и не менее 1 дня после гинекологического осмотра или после ультразвукового исследования влагалища. В день сбора материала орошения не должно быть. Результаты тестирования должны включать описание материала, выводы и рекомендации, понятные пациенту. Аномальный мазок Папаниколау не всегда означает, что у вас заболевание. Чаще всего это указывает на воспаление или присутствие дрожжей.

Результаты мазка Папаниколау

ПРАВИЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ = отсутствие интраэпителиального поражения или злокачественной опухоли (NILM)

Неверные результаты

  • ИСК — атипичные плоскоклеточные клетки различной степени тяжести.
  • изменения
  • ASC-US — атипичные плоскоклеточные клетки неопределенного значения.
  • ASC-H — атипичные эпителиальные клетки, которые нельзя исключить.
  • наличие изменений HSIL
  • LSIL — низкоуровневые изменения в клетках плоского эпителия.
  • HSIL — высокосортные изменения в клетках плоского эпителия.
  • AGC — Атипичные изменения железистых клеток
  • Клетки плоскоклеточного рака
  • Клетки аденокарциномы

В случае отклонений от нормы (1-8% от общего количества) рекомендуется повторное цитологическое исследование, тест на ВПЧ (ДНК ВПЧ HR и мРНК ВПЧ HR), кольпоскопию с биопсией, диагностические и лечебные иссечение шейки матки с оценкой гистологии полученного материала.

Кольпоскопия позволяет взять целевой срез из наиболее подозрительного участка, то есть с наибольшей интенсивностью поражения, вместе с фрагментом стромы. Показанием к кольпоскопии является аномальный (последующий) цитологический результат или положительный результат ВПЧ HR. Отрицательный результат кольпоскопии у пациента с ВПЧ HR (+) является показанием к повторному анализу на ВПЧ через год или повторному цитологическому анализу дважды каждые 6 месяцев.

В случае аномального результата цитологии недопустимо лечить поражения шейки матки с разрушением ткани (криотерапия, химическая коагуляция, электрокоагуляция, лазерная вапоризация), поскольку нет материала для оценки HP, что дисквалифицирует все вышеуказанные методы.

Профилактика

  • Ежегодный мазок Папаниколау
  • вакцинация против ВПЧ
  • здоровое питание
  • использование презерватива снижает риск, но не обеспечивает 100% защиты.
  • стойкая взаимная моногамия (если один партнер не моногамен, риск разделяется)
  • надлежащая личная гигиена и санитарное просвещение

Самый эффективный метод профилактики — это воздержание от полового акта, а у обрезанных мужчин риск заражения ниже.

Рак шейки матки — второе по распространенности злокачественное новообразование у женщин. Статистика показывает, что в Польше 10 женщин узнают об этой болезни каждый день, к сожалению, 5 из них умирают. Ежегодно их 500 тысяч. новые дела. Вот почему так важна профилактика. За 60 лет не было лучшего диагностического теста, который помог бы в раннем выявлении болезни. Вакцинация против ВПЧ становится все более популярной в течение нескольких лет. Однако эта вакцина не устранит тест, но повысит уровень профилактики.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *